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Orale Kontrazeptiva unterscheiden sich

Heutzutage gibt es viele OCs, aus denen man wählen kann. Die unterschiedlichen Formulierungen in Östrogen und Gestagenen machen jedes OC einzigartig. Moderne OCs enthalten weniger Ethinylestradiol (EE), so dass weniger schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Da die Östrogenkomponente von EE bei verschiedenen kombinierten OCs gleich bleibt, variiert die Gestagenkomponente je nach den verschiedenen verfügbaren Marken kombinierter OCs. Verschiedene Gestagene tragen zu den besonderen und einzigartigen nicht empfängnisverhütenden Vorteilen bei.

Bestimmte kombinierte OCs mit schwachen oder keinen androgenen Wirkungen oder sogar mit antiandrogenen Gestagenen waren für die Aknebehandlung von bevorzugter Wahl. Zu diesen bevorzugten Gestagenen gehört beispielsweise Chlormadinonacetat (CMA). Darüber hinaus zeigte eine systemische Überprüfung positive Auswirkungen kombinierter OCs auf Dysmenorrhoe, was ein häufiges Problem bei Frauen ist, die eine Menstruation haben. Es wurde gezeigt, dass bestimmte kombinierte OCs die Häufigkeit und Schwere von dysmenorrhoeischen Schmerzen verringern können.

Zusammensetzung der Bonita

Bonita ist ein einphasiges kombiniertes niedrig dosiertes OC, das CMA 2,0 mg und EE 30 µg pro Tablette enthält. In klinischen Studien wurde dieses Kontrazeptivum gut vertragen und zeigte eine zuverlässige kontrazeptive Wirksamkeit, eine gute Zykluskontrolle und vorteilhafte antiandrogene Wirkungen auf Haut und Haar.

Grundlegende Wirkungsweise

EE / CMA 0,03 mg / 2 mg ist eine kombinierte monophasische Verhütungspille mit antiandrogenen Eigenschaften. EE / CMA enthält das Östrogen, Ethinylestradiol und das Gestagen Chlormadinonacetat. Es ist in Europa zur Empfängnisverhütung zugelassen. Die Kombinationstherapie ist in den USA nicht zugelassen.

Ethinylestradiol senkt die FSH-Spiegel im Serum, verhindert die Follikelentwicklung der Eierstöcke und führt zu einer Verringerung des zirkulierenden Östradiols. Östradiol ist essentiell für die präovulatorische Freisetzung von luteinisierendem Hormon, wodurch der zirkulierende Östradiolspiegel gesenkt und der Eisprung verhindert wird. Chlormadinonacetat hemmt synergistisch das Follikelwachstum und die Reifung, indem es die endogene Gonadotropinsekretion stört. Zusätzlich hemmt Chlormadinonacetat Östrogen- und Progesteronrezeptoren, was wiederum eine Ausdünnung des Endometriums und eine Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Embryoimplantation induziert.

Die Wirksamkeit von EE / CMA bei der Empfängnisverhütung ist gut belegt. Die Ethinylestradiol-Komponente reduziert den FSH-Spiegel im Serum und die Chlormadinonacetat-Komponente hemmt das Follikelwachstum und die endogene Gonadotropinsekretion, was ihr Potenzial zur Verbesserung von Hauterkrankungen erklärt, von denen angenommen wird, dass sie auf Hyperandrogenämie zurückzuführen sind.

Hormonelle Probleme vieler Frauen

Akne vulgaris, Hirsutismus, Seborrhoe und weiblicher Haarausfall (FPHL) sind häufige Erkrankungen der Pilosebaceous Unit (PSU), die aus einer Talgdrüse und einem Haarfollikel besteht.

Diese Störungen treten nach Beginn der Pubertät auf und hängen mit der Entwicklung von Talgdrüsen und terminalen Haarfollikeln zusammen. Dieser Entwicklungsprozess wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, einschließlich Androgenen; Androgene binden an Androgenrezeptoren in der PSU und fördern die Proliferation und Differenzierung von Talgdrüsen und die follikuläre Hyperkeratinisierung. Die Reaktion des PSU auf Androgene hängt von ihrer Position im Körper ab.

Bei Frauen tritt die Testosteronbildung hauptsächlich in der Haut auf. Dehydroepiandrosteron, Dehydroepiandrosteronsulfat und Androstendion werden sekretiert und dann peripher in Testosteron umgewandelt. Die biologische Aktivität von Testosteron auf dem PSU hängt von der Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron ab, ein Androgen, das im PSU eine hohe Wirksamkeit aufweist. Dies wird durch das Enzym 5areduktase katalysiert. Es gibt zwei Isozyme der 5a-Reduktase (Typ 1 und 2), die in verschiedenen Geweben wie den Geschlechtsorganen und der Haut unterschiedlich exprimiert werden.

In Haarfollikeln und Talgdrüsen kann ein lokaler Überschuss und Einfluss von Dihydrotestosteron zur Entwicklung von Akne vulgaris, Hirsutismus, Seborrhoe und FPHL führen. Dieser Überschuss ist entweder auf eine Veränderung der Wechselwirkung des Androgen / Androgen-Rezeptor-Komplex-Genoms oder auf erhöhte Testosteronspiegel im PSU zurückzuführen.
Zwar gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass Androgene eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Akne vulgaris, Hirsutismus, Seborrhoe und FPHL spielen, doch sind auch andere Faktoren wie die genetische Veranlagung an der Entwicklung dieser PSU-Störungen beteiligt. Akne und Hirsutismus können sich bei Frauen mit normalen Testosteronspiegeln im Serum entwickeln, während einige Frauen mit erhöhten zirkulierenden Androgenspiegeln (Hyperandrogenämie) möglicherweise keine Symptome dieser PSU-Störungen (kryptische Hyperandrogenämie) zeigen.

Frauen im gebärfähigen Alter präsentieren sich auf dem Höhepunkt ihrer hormonellen Jugend den Dermatologen auf der Suche nach Lösungen für diese dermatologischen Erkrankungen des PSUs. Häufig haben Frauen, die sich ihrem Hausarzt oder Dermatologen vorstellen, normale Androgenspiegel. Einige dieser Frauen leiden jedoch an einer authentischen Hyperandrogenämie. In diesem Szenario können Frauen von einer gleichzeitigen Therapie mit oralen Kontrazeptiva mit Anti-Androgen-Wirkung in Kombination mit starken Antiandrogenen oder anderen Medikamenten profitieren.

Wirkung von Bonita bei bestimmten Anwedungsbeispielen

Akne

Akne vulgaris ist eine chronisch entzündliche dermatologische Erkrankung, die durch offene und / oder geschlossene Komedonen und entzündliche Papeln, Pusteln oder Knötchen gekennzeichnet ist. Zu den Faktoren, die zur Aknebildung führen, gehören die abnormale Abschuppung follikulärer Epithelzellen und eine verstärkte Talgproduktion. Darüber hinaus kann die Proliferation von Propionibacterium acnes im PSU ebenfalls ein ursächlicher Faktor sein.

Bei Frauen mit Akne besteht nicht nur eine häufige Überempfindlichkeit der Talgdrüsen gegen Androgene, sondern auch häufig ein systemischer Überschuss an Androgenen. Diese Faktoren führen zu einer abnormalen Zellentwicklung und zu zusätzlichem Talg, was wiederum zu Komedonen, Papeln, Pusteln und Knötchen führt, die Akne charakterisieren. Frauen mit Erkrankungen, die einen Androgenüberschuss verursachen, wie z. B. polyzystische Ovarialerkrankungen, zeigen regelmäßig Symptome von Akne.

Akne ist eine der häufigsten Hauterkrankungen. Akne tritt häufig in der Jugend auf; In einer Studie zur Prävalenz von Akne bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 49 Jahren wurde Akne jedoch bei 26,3 bis 50,9% der Frauen berichtet. Die Prävalenz von Akne nimmt mit dem Alter ab, wobei 50,9% der Frauen im Alter von 20 bis 29 Jahren über Akne berichten, verglichen mit 26,3% der Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren. Akne hat viele psychiatrische und psychologische Auswirkungen und kann die Lebensqualität beeinträchtigen. Frauen mit Akne können unter klinischen Depressionen, Angstzuständen und sozialer Angst leiden, und Frauen schämen sich häufig mehr für ihre Akne als Männer.

In einer Phase-III-Studie zeigte sich nach sechs EE / CMA-Zyklen eine Verbesserung der Akne um 60–70%. Zusätzlich wurde Akne bei 90% der Probanden nach 12 EE / CMA-Zyklen geheilt.

Dysmenorrhoe

Eine weitere besondere Eigenschaft von EE / CMA ist seine vorteilhafte Wirkung auf Dysmenorrhoe. In einer Umfrage zur Überwachung nach dem Inverkehrbringen wurden von 1266 Probanden 66% der Probanden von Dysmenorrhoe geheilt, und weitere 14% hatten nach 12 EE / CMA-Zyklen weniger Symptome von Dysmenorrhoe. In einer anderen Studie, die 1939 bei Frauen durchgeführt wurde, berichteten sie über eine 95% ige Abnahme der Dysmenorrhoe nach 4 EE / CMA-Zyklen.

Hirsutismus

Hirsutismus ist definiert als übermäßiges androgenabhängiges männliches Haarwachstum bei Frauen. Eine erhöhte Dichte an terminalen Haaren wird in hormonsensitiven Bereichen wie Oberlippe, Kinn, Mittelbrust, Ober- und Unterrücken, Ober- und Unterbauch, Arm, Unterarm, Oberschenkel und Unterschenkel beobachtet.

Die Umwandlung kleiner, feiner und unpigmentierter Vellus-Haarfollikel in terminale Haarfollikel, die länger, dicker und pigmentierter sind, wird durch Androgene stimuliert. Hirsutismus korreliert mehr mit den Plasmaspiegeln von freiem Testosteron als mit den Spiegeln von Gesamttestosteron. Ein mäßiger bis schwerer Hirsutismus wird durch überdurchschnittliche Testosteronspiegel im freien Plasma verursacht, während ein leichter Hirsutismus auftreten kann, wenn die plasmafreien Testosteronspiegel im Normbereich liegen. Tatsächlich hat die Hälfte aller Frauen mit Hirsutismus normale Plasmaspiegel an freiem Testosteron. Ein letzter Faktor, der bei hirsuten Frauen häufig erhöht ist, ist die Aktivität der 5a-Reduktase Typ 2 in Haarfollikeln.

Hirsutismus ist bei 5–10% der reproduktiven Frauen in der Allgemeinbevölkerung weitverbreitet und kann sich negativ auf die Lebensqualität einer Frau auswirken. Häufige Ursachen für Hirsutismus sind das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, der idiopathische Hirsutismus, das Cushing-Syndrom, Akromegalie, Hyperprolaktinämie, androgensekretierende Tumoren der Eierstöcke oder der Nebennieren, nicht-klassische Nebennierenhyperplasie und einige Medikamente. Viele Frauen mit Hirsutismus berichten von einer Zunahme der sozialen Angst und Furcht, und Hirsutismus kann zu psychischer Belastung mit einer Zunahme der psychotischen Symptome führen. Auch diesen Frauen könnte die Bonita Antibabypille helfen.

Weiblicher Haarausfall

FPHL ist die androgenabhängige Ausdünnung von Haaren, die mit zunehmendem Alter auftritt, aber bereits im Teenageralter beginnen kann. FPHL wird auch als androgenetische Alopezie bezeichnet. Androgenetische Alopezie ist jedoch eine androgenunabhängige Alopezie. FPHL ist das Ergebnis der Umwandlung von terminalen Haarfollikeln in kleine, feine und unpigmentierte Vellus-Haarfollikel sowie einer Verringerung der PSUs auf der Kopfhaut. FPHL entwickelt sich in einem Muster, das sich von der altersbedingten Ausdünnung unterscheidet. bei Frauen zeigt sich eine diffuse Ausdünnung des Haarwuchses in der frontalen und sagittalen Kopfhaut.

FPHL tritt aufgrund einer verkürzten Anagenphase des Haarwuchses auf der Kopfhaut auf: Androgene verkürzen diese Phase und eine erhöhte Dihydrotestosteronwirkung auf Haarfollikel auf der Kopfhaut kann das Wachstum und die Produktion von Haaren verringern. Haarausfall in bestimmten Regionen der Kopfhaut mit zunehmendem Alter kann auch auf ein verändertes Androgen / Östrogen-Verhältnis zurückgeführt werden. Ungefähr 10% der Frauen vor der Menopause haben FPHL. Die Inzidenz steigt mit dem Alter und 25–32% der Frauen ab 65 Jahren leiden an FPHL. Frauen mit FPHL Erleben Sie eine verminderte Körperbildzufriedenheit und ein vermindertes Selbstwertgefühl. Durch die Hormonkombination in der Bonita Pille kann bei diesen Patientinnen eine Verbesserung des Haarausfalls beobachtet werden.

Seborrhoe

Seborrhoe oder seborrhoische Dermatitis ist eine häufige chronisch entzündliche Hauterkrankung, die die reichhaltigen Bereiche der Kopfhaut, des Gesichts und der Talgdrüsen betrifft. Seborrhoe weist typischerweise erythematöse Plaques oder Flecken auf, kann jedoch von leichten Schuppen der Kopfhaut bis zu dicken variieren. gelbe und fettige Bereiche im Gesicht, am Kopf und am Rumpf. Seborrhoe kann durch viele Faktoren verursacht werden, darunter erhöhte Androgenspiegel, Ernährungsdefizite, neurogene Faktoren und Pilzinfektionen.

Es gibt Hinweise darauf, dass menschliche Sebozyten auf eine Androgenstimulation reagieren. Ein Anstieg des freien Testosterons bei Frauen scheint die Talgproduktion durch Sebozyten zu erhöhen, was wiederum zu Seborrhoe führt. Seborrhoe betrifft 3% der Allgemeinbevölkerung und tritt am häufigsten bei Jugendlichen, jungen Erwachsenen und Erwachsenen über 50 Jahren auf. Bei den meisten Patienten (70%) treten jedoch leichte Symptome auf. Man geht davon aus, dass Bonita hier einen Einfluss auf die Erkrankung hat und diese positiv beeinflusst, sodass Patienten eine Verbesserung feststellen.

Jugendliche Personen

Kürzlich wurde eine Studie an Jugendlichen im Alter zwischen 14 und 19 Jahren durchgeführt, um die nicht kontrazeptiven Vorteile von EE / CMA zu untersuchen. Die Studie zeigte, dass EE / CMA positive Auswirkungen auf unregelmäßige Menstruation, Dysmenorrhoe, Haar- und Hauterkrankungen hatten.

Verträglichkeit

EE / CMA wird im Allgemeinen gut vertragen. Die am häufigsten berichteten unerwünschten Ereignisse in zwei Studien zur Untersuchung von EE / CMA bei großen Patientenpopulationen (n = 21 820 und 2620) waren Brustschmerzen und Kopfschmerzen / Migräne. Ein geringer Effekt von EE / CMA in diesen Studien wurde für das durchschnittliches Körpergewicht beobachtet, wobei bei EE / CMA-Gabe ein Anstieg von 0,9–1,1% beobachtet wurde. Es ist bekannt, dass orale Kontrazeptiva mit einem geringfügig erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden sind.

In den beiden Studien gab es in der kleineren Studie einen Fall von Thrombose im Oberschenkel und in der größeren Studie gab es jeweils einen Fall von oberflächlicher Beinvenenthrombose und Lungenembolie, d. h. eine Inzidenzrate von 2,1 pro 10 000 Frauenjahre. Bei Verabreichung zur Behandlung von Akne traten bei Frauen, die EE / CMA erhielten, keine unerwarteten unerwünschten Ereignisse auf. Das Toxizitätsprofil war wie erwartet; Der Abbruch der Studienbehandlung erfolgte aufgrund von Menstruationsblutungen, Reizbarkeit und Übelkeit.

Das Verträglichkeitsprofil von EE / CMA ähnelt weitgehend den meisten niedrig dosierten kombinierten oralen Kontrazeptiva. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit diesen oralen Kontrazeptiva sind Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, Libidoverlust, Migräne, Brustspannen und intermenstruelle Blutungen.

Bewertung

Die Pille Bonita zeigt im Vergleich zu anderen Antibabypillen ähnliche Wirksamkeiten und Nebenwirkungen. Ihre Eigenschaft, das Hautbild und Haarentwicklung positiv zu beeinflussen zeichnet diese Verhütungstablette jedoch aus. In jedem Fall empfiehlt sich ein informatives Gespräch mit dem behandelnden Frauenarzt um herauszufinden, ob diese Pillen Variante für die betroffene Person am besten geeignet ist.